ЭКО при общих заболеваниях

Экстракорпоральное оплодотворение оказывает интенсивное влияние на многие системы женского организма. Поэтому у пациенток нередко возникают сомнения, не станут ли препятствием к проведению процедуры имеющиеся заболевания.

Попробуем разобраться в особенностях ЭКО при наличии отдельных общих заболеваний, о которых чаще всего задают вопросы.

ЭКО при диабете

Наличие диабета всегда пугает потенциальных мам. С одной стороны, столкнувшиеся с проблемой бесплодия эндокринного генеза женщины знают, что синдром поликистозных яичников часто сопровождается высоким уровнем инсулина. У мужчин же повышение уровня этого гормона вызывает снижение качества спермы.

С другой стороны, заставляет волноваться присутствие слова «диабет» в упомянутом списке противопоказаний к ЭКО. Однако диабет бывает разных видов, протекает он в нескольких формах. Поэтому перед формированием выводов нужно разобраться, каким именно диабетом страдает пациентка.

Сахарный диабет сам по себе противопоказанием к ЭКО не является, а вот естественное зачатие затрудняет.

Женщине, планирующей ЭКО при диабете, нужно регулярно отслеживать уровень сахара в крови и нормализовать углеводный обмен

Особенности подготовки к ЭКО при наличии диабета

Препятствием к проведению процедуры становится диабет:

• спровоцировавший ретинопатию;
• сопровождаемый почечной недостаточностью;
• диагностированный у пациентки после пересадки почки.

Во всех прочих случаях экстракорпоральное оплодотворение возможно при условии относительной стабилизации углеводного обмена. Удовлетворительного состояния необходимо достичь не менее чем за три месяца (а лучше за полгода) до проведения процедуры и поддерживать его на протяжении всей беременности. Оценивается оно по концентрации гликированного гемоглобина в крови.

Особенно важно контролировать показатели при сахарном диабете первого типа. Под действием медикаментов, используемых при ЭКО, активность инсулина снижается почти на треть.

От привычных снижающих сахар препаратов придется отказаться. В идеале женщина ограничивается диетой и умеренными физическими нагрузками. Но при диабете первого типа этого может оказаться недостаточно. Тогда репродуктолог, гинеколог и эндокринолог совместно разрабатывают схему лечения с применением аналогов инсулина.

Течение беременности после ЭКО и сопутствующие риски ничем не отличаются от ситуации, когда зачатие произошло естественным путем.

ЭКО при системной красной волчанке

Системная красная волчанка – это серьезное аутоиммунное заболевание. Суть его заключается в борьбе иммунной системы организма с собственными клетками. Чаще всего СКВ болеют женщины. К сожалению, такой диагноз является противопоказанием к проведению ЭКО.

Еще 20–30 лет назад СКВ было противопоказанием для родов вообще, и на это были следующие причины:

• Высокая вероятность выкидыша: иммунная система атакует как материнский организм, так и плод.
• Развитие болезней кровеносной системы (тромбоцитопении), что чревато кровотечениями на ранних сроках.
• Повышение артериального давления и чрезмерная нагрузка на сердце, что может привести к гибели беременной женщины.
• Болезнь поражает почки, во время беременности может развиться почечная недостаточность.

Сейчас некоторые врачи считают, что в стадии ремиссии при условии профилактического лечения беременность возможна. Однако ЭКО чаще всего проводить отказываются.

ЭКО при гипер- и гипофункции щитовидной железы

Гиперфункция щитовидной железы нередко развивается на фоне беременности, ведь женская гормональная система переживает серьезную перестройку. Соответственно, если гиперфункция присутствовала и до зачатия, после ЭКО есть риск ее усугубления.

Дисфункция щитовидной железы всегда влияет на способность к деторождению

Что касается гипофункции, то она сама по себе может стать препятствием к наступлению беременности, а в случае успешного зачатия – осложнить процесс вынашивания. Однако не все формы таких патологий являются противопоказаниями к процедуре.

1. Субклинический гипертиреоз. Выражается в снижении уровня гормона ТТГ без изменения уровней тиреоидных гормонов. Как правило, препятствием к проведению ЭКО не является, однако требует пристального контроля эндокринолога. Причина тому – небольшой риск плацентарной недостаточности.
2. Субклинический гипотиреоз. Проявляется в повышении уровня ТТГ, при этом тиреоидные гормоны остаются в норме. Для плода такая болезнь матери опасна в первом триместре беременности: она может сказаться на формировании нервной и дыхательной систем ребенка. ЭКО возможно при поддержке левотироксином, начатой за 1,5–2 месяца до пункции фолликулов.
3. Тиреотоксикоз. Характеризуется повышением уровней тиреоидных гормонов и подавлением ТТГ. Это заболевание не позволяет проводить ЭКО, так как чревато отслойкой плаценты, преэклампсией и прерыванием беременности.

Не стоит забывать и про паращитовидные железы. Их гиперфункция в тяжелой форме является строгим противопоказанием к ЭКО, особенно если ею затронута костная система организма.

Таким образом, общие заболевания не всегда являются препятствиями к проведению экстракорпорального оплодотворения. Чаще всего они требуют особого контроля со стороны не только гинекологов и репродуктологов, но и других врачей.