Причины ановуляции и способы ее лечения

Ановуляция – такое нарушение менструального цикла, при котором не происходит выхода яйцеклетки. Соответственно, оплодотворение становится невозможным, беременность не наступает.

Основные причины

• Синдром поликистозных яичников – самая распространенная причина ановуляции. Частота составляет до 75 % от всех случаев.
• Гиперпролактинемия, то есть повышение уровня пролактина.
• Преждевременное истощение яичников. В этом случае запас яйцеклеток исчерпан, восстановить его невозможно.
• Заболевания, связанные с нарушением работы желез внутренней секреции: гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы, надпочечников.
• Злокачественные новообразования яичников.
• В редких случаях – воспаления органов малого таза в острой стадии.
• Нарушения пищевого поведения (анорексия), повлекшие за собой резкое снижение массы тела.

К более редким причинам относятся генетические заболевания, тяжелые стрессовые ситуации, серьезное медикаментозное лечение.

Для назначения лечения необходимо провести полноценную диагностику. В зависимости от клинической картины (жалоб пациентки) назначаются исследования: анализы крови на гормоны, УЗИ, генетические тесты и другие.

Для назначения лечения необходимо провести полноценную диагностику

Как определить наличие овуляции?

Выход яйцеклетки в норме проходит в каждом цикле (редкие ановуляторные циклы являются вариантом нормы) в среднем на 12–14-й день. Есть несколько способов определить наличие овуляции:

• Тесты для домашнего применения. Они реагируют на повышение лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче и обладают достаточно высокой достоверностью.
• С высокой точностью наличие и время овуляции определяет УЗИ.
• Измерение базальной температуры – метод, который требует ежедневного замера температуры в прямой кишке и составления графика изменения температур. Точность этого метода ниже, чем тестов и УЗИ.

Лечение

Если причина ановуляции устранима, назначается соответствующее лечение. При некоторых заболеваниях (например, СПКЯ) полное излечение и восстановление регулярной овуляции невозможно. В этом случае перед врачом стоит задача добиться временного восстановления цикла, чтобы пациентка смогла забеременеть.

Стимуляция овуляции

Овуляцию можно стимулировать для того, чтобы в данном цикле зачатие произошло естественным путем (если нет других факторов бесплодия, например, непроходимости труб). В другом случае можно провести гормональную терапию для роста яйцеклеток и забора их для проведения ЭКО.

Разница между стимуляцией овуляции и получением яйцеклеток для ЭКО в том, что в первом случае необходимо добиться выхода только одной яйцеклетки, чтобы не было риска многоплодной беременности. При подготовке к ЭКО стимулируют суперовуляцию – в этом случае можно за один цикл получить от 5 до 10 яйцеклеток. В данном случае большое количество, наоборот, предпочтительнее, так как криоконсервация позволит сохранить на любой срок все полученные эмбрионы.

И в первом, и во втором случае овуляцию стимулируют с помощью гормональной терапии. При стимуляции суперовуляции дозировки препаратов выше. Постоянно проводится УЗИ-контроль, чтобы отследить процесс созревания яйцеклеток, их количество.

Во время проведения гормональной терапии с помощью УЗИ отслеживают процесс созревания яйцеклеток

Когда лечение не поможет

К сожалению, в некоторых случаях терапию проводить нет смысла – она не даст результата. Это происходит при полном истощении овариального резерва или при врожденных генетических нарушениях, когда запаса фолликулов у пациентки не было вовсе. В этом случае прибегают к донорским программам.

В клинике «Центр гинекологии и репродуктивной медицины» можно пройти полное обследование, а также процедуру экстракорпорального оплодотворения, в том числе и с донорскими программами. Обращайтесь к нам, и мы вам обязательно поможем.