Задать вопрос врачу

ЭКО в естественном цикле

ЭКО в естественном цикле – это самый щадящий способ проводимого вне тела оплодотворения. Он является совершенно официальным и отражен в   Международной классификации болезней (МКБ-10) под кодом №98. Применения протокол в таком цикле, врачи-репродуктологи подвергают искусственному оплодотворенную яйцеклетку, которая самостоятельно, без применения внешних гормоно-стимулирующих процедур, созрела в организме женщины. Оплодотворенные таким образом эмбрионы пересаживают в организм будущей матери на 3-5 день с момента зачатия.

ЭКО в естественном цикле

Когда назначают ЭКО в ЕЦ

Более всего подсадка в натуральном цикле актуальна для женщин в возрасте до 35-ти лет, которые имеют стабильный менструальный цикл в 28-35 суток и нормальную регулярную овуляцию. Требуется соответствующий норме уровень эстрадиола и фолликулостимулирующего гормона. К медицинским показаниям, однозначно склоняющих мнение врачей в пользу протокола в естественном цикле, относятся:

  • Недопустимость фармакологической либо гормональной нагрузки на организм матери;
  • Выявленные онкологические болезни либо тромбоэмболия;
  • Бесплодие партнера-мужчины;
  • Установленный искусственный клапан сердца;
  • Непроходимость фаллопиевых труб;
  • Болезни и патологии развития печени либо поджелудочной железы;
  • Плохая реакция яичников на применяемые гормоны;
  • Имеющиеся в прошлом успешные процедуры ЭКО со стимуляцией.

Естественное ЭКО при отклонениях в организме

К сожалению, немногие будущие мамы или папы могут похвастаться отменным здоровьем. Рассмотрим в связи с ЭКО некоторые отклонения в здоровье:

  1. В том случае, если претенденты получают химико-лучевую терапию, а ткань яичек и резерв яйцеклеток сохраняются, шансы достаточно высоки;
  2. После операций репродуктивной сферы мужчин качество сперматозоидов редко теряется, а у женщин, перенесших эндометриоз, падает и количество, и качество яйцеклеток;
  3. Перенесенные ОРЗ с высокой температурой резко снижают показатели спермограммы на два месяца. Для женщин опасно заболеть сразу после переноса эмбриона: в этом случае шансы падают почти в 5 раз.

При низком АМГ

АМГ (антимюллеров гормон) оказывает подавляющее действие на образование и селекцию фолликулов. Верхней границей нормы в репродуктивный период является концентрация АМГ в 6,8 нг/мл, очень низким порогом − 0,3 нг/мл. При таких концентрациях протокол естественного цикла вполне успешен и рекомендован женщинам от 37 лет и старше.

При высоком ФСГ

Очень высокий уровень фолликулостимулирующего гормона, вырабатываемого гипофизом, является проблемой при проведении искусственного оплодотворения в естественном цикле, так как это препятствует наступлению и развитию естественной беременности. При применении этого протокола на фоне незначительного повышения концентрации ФСГ есть минимальные шансы на получение одной-двух яйцеклеток, при очень высоких значениях этого гормона обычно применяют донорские схемы. При принятии решения о проведении ЭКО в ЕЦ следует привести показатели ФСГ к 10 мМЕ/мл.

При эндометриозе

Эндометриоз - наиболее бесперспективная в плане подсадки патология, при которой функциональный внутренний слой матки распространяется в места, не предназначенные для этого. В отношении пациенток до 35 лет после оперативного решения проблем, связанных с эндометриозом, дают полгода на попытки забеременеть естественным путем. Женщинам старше 35, у которых количество и качество яйцеклеток падает с каждым годом, рекомендовано безотлагательно прибегать к процедуре ЭКО. Шансы на успех – около 40%.

Противопоказания для ЭКО с IVM

Противопоказания к проведению протокола с дозреванием незрелых фолликулов вне тела матери немногочисленны:

  • Крайняя необходимость применения гормонотерапии;
  • Достижение женщиной возраста старше 38 лет.

Преимущества ЭКО в натуральном цикле

Естественный, или натуральный, цикл – это процедура репродукции без стимулирования роста нескольких фолликулов одновременно. Такой протокол обладает значительными преимуществами:

  • Отсутствие противоестественной и несвоевременной стимуляции яичников;
  • Безопасность в отношении синдрома гиперстимуляции яичников;
  • Существенное падение рисков развития многоплодной беременности;
  • Снижение опасности досрочных родов;
  • Проведение повторных программ в последовательных менструальных циклах;
  • Относительно невысокая стоимость.
ЭКО в естественном цикле

Недостатки ЭКО + IVM

Минусы применения метода ЭКО, предполагающего дозревание эмбриона в пробирке, таковы:

  • Невысокая общая результативность метода;
  • Технические сложности при получении незрелых ооцитов.

Подготовка к ЭКО в ЕЦ

Исходя из отсутствия поведения предварительной гормонотерапии, подготовка к проведению ЭКО в ЕЦ осуществляется более тщательно, чем при применении других протоколов. Организму придётся четко и максимально эффективно регулировать работу слизистой оболочки матки без внешней фармакологической поддержки.

Пациентке следует:

  1. Отказаться от курения, даже в его пассивной форме.
  2. Исключить прием алкоголя.
  3. Привести к физиологической норме общую выносливость.
  4. Максимально избегать попадания в стрессовые ситуации.
  5. Исключить инфекционные заболевания.

Для понимания клинической картины необходимо пройти ряд исследований в лабораторных условиях.

Этапы ЭКО без стимуляции гормонами

Экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле – многоэтапный сложный процесс.

Вот его этапы:

  1. Мониторинг овуляции для выявления времени готовности яйцеклетки;
  2. Проведение малоинвазивной пункции фолликула вместе с фолликулярной жидкостью, в условиях малой операционной, под наркозом;
  3. Передача фолликула эмбриологам для последующего оплодотворения свежей спермой партнера;
  4. Оплодотворение извлеченной яйцеклетки в специальной емкости подготовленными сперматозоидами;
  5. Этап культивирования эмбрионов, занимающий от 3 до 5 дней;
  6. Перенос наиболее жизнеспособных эмбрионов в полость матки.

ЭКО в естественном цикле

Пятый день после переноса эмбриона в тело матери предполагает сдачу теста на беременность, а на 14-й день проводят УЗИ-диагностику.

Модифицированный протокол

Модифицированный протокол ЭКО в ЕЦ актуален в отношении тех женщин, которые подвержены спонтанным овуляциям со 2-3 дня цикла.

Если проводимый УЗИ-мониторинг выявил достижение фолликулом размеров 15 мм, фармакологическим способом (введением антагониста гонадотропин-релизинг гормона), приостанавливают процесс овуляции. Затем принимают ФСГ до достижения фолликулом размера в18 мм. После этого врач вводит гормон ХГЧ. Через 35 часов с момента вода ХГЧ-г, проводится внутриматочная пункция. Далее все, как в стандартном протоколе.

Повышение шансов на беременность

Имеющий вполне конкретные показания к применению протокол ЭКО в естественном цикле – не самый результативный из актуальных методов искусственного оплодотворения: результативность составляет 1:10.

ЭКО в естественном цикле

Значительно повысить шансы на успешную беременность в ЭКО позволяют:

  1. Применение метода до 35 лет: с возрастом шансы стремительно падают, а после того, как женщина перешагнет сорокалетний рубеж, это становится особенно острой проблемой;
  2. Излечение существующих хронических заболеваний, прямо или опосредствованно снижающих репродуктивную функцию организма, в том числе:
  • Повышение рецептивности эндометрия матки до оптимальных 8-12 мм,
  • Повышение фертильности мужчины;
  • Проведение медикаментозных и диетологических мероприятий, направленных на придание яйцеклеткам необходимых физиологических кондиций;
  • Устранение последствий генетических заболеваний;
  • Изменение образа жизни в сторону его оздоровления;
  • Устранения психологических факторов, обусловливающих «бесплодие неясного генеза».
  • Проведение ЭКО в естественном цикле по «японскому» протоколу. Этот метод представляет собой подсадку собранных в течение 4 месяцев криоэмбрионов по прошествии 1-4 циклов.
  • «Японский протокол» предполагает щадящую гормональную подготовку и применение для криоконсервации самого деликатного по отношению к эмбриону способа – витрификации.

    Программы ЭКО в естественном цикле

    В клинике «ЭКО на Петровке» существует большой выбор программ ЭКО в естественном цикле, адаптированных под нюансы здоровья и социальные условия пациентов. Вот типовые программы:

    Стандартная

    • Проведение консультаций и диагностики будущих родителей;
    • Контроль состояния фолликулов;
    • Трансвагинальная пункция;
    • Культивирование эмбрионов;
    • Подсадка эмбрионов в тело матери;
    • Двухчасовое пребывание в медицинской палате.

    Без переноса

    • Дооперационное обследование;
    • Мониторинг размеров фолликулов;
    • Пункция;
    • Эмбриологический этап;
    • Нахождение в постоперационной палате в течение 2 часов.

    Со спермой донора

    • Стандартные обследования и проведение УЗИ;
    • В случае работы с незнакомым донором - проведение спермограммы;
    • Контроль состояния фолликулов;
    • Забор спермы донора;
    • Эмбриологический этап культивирования;
    • Подсадка эмбрионов в матку;
    • Стандартные 2 часа нахождения в палате.

    Без переноса со спермой донора

    • Проведение стандартных исследований;
    • УЗ-наблюдения за ростом фолликулов;
    • Трансвагинальная пункция, как и в предыдущих протоколах – под общим наркозом;
    • Работа со спермой донора;
    • Эмбриологический этап;
    • Пребывание в ПВП в течение 2 часов.

    Средняя стоимость протоколов и отдельных процедур по клиникам Москвы:

    1. Протокол «стандарт» обойдется пациенту от 105 до 153 000 рублей;
    2. Перенос эмбриона в этом же цикле – 16 000 рублей;
    3. ЭКО с донорскими сперматозоидами – от 135 до 200 000;
    4. Фолликулометрия и УЗИ роста фолликулов: от 600 до 1050 рублей;
    5. Порция донорской спермы от 14 до 40 000 рублей;
    6. Трансвагинальная пункция – от 14 до 24 500 рублей;
    7. Культивирование эмбриона: 11-29 500 рублей;
    8. Цена консультации узких специалистов – от 2000 до 8000 за один прием.

    Ценовая политика клиники «ЭКО на Петровке» одна из самых лояльных в Москве. Узнать, сколько стоит та либо иная процедура, можно на нашем сайте по адресу https://proivf.ru/prices/.

    Статистика ЭКО в естественном цикле

    Первая попытка успешнее всего для пациенток в возрасте до 35 лет: 38%, для женщин от 35 до 40 лет результативность 27%, старше 40 – лишь в 9% случаев.

    ЭКО в естественном цикле

    Сколько раз можно повторять попытки?

    • Количество попыток ЭКО законами РФ не регламентировано;
    • В год рекомендовано не более 4 попыток;
    • Известен случай положительного результат лишь в 44 попытке.

    Где сделать ЭКО в естественном цикле?

    Выбор конкретного центра лечения бесплодия основан на анализе статистики успешных протоколов, проведенных ее персоналом, отзывах пациентов, наличии современного диагностического и репродуктивного оборудования. Например, персонал клиники «ЭКО на Петровке» имеет опыт работы в зарубежных клиниках и стаж врачей, превышающий 20 лет. Здесь применимы самые современные и безопасные методы ЭКО: например, лазерная биопсия полярных тел.

    Техническое оснащение имеет презеционные лазерные системы автоматической морфологической селекции сперматозоидов.

    Статистика клиники подтверждает удачную беременность при первом переносе в 43% случаев, а в течение года забеременеть удалось 90% пациенток.

    Цена ЭКО в естественном цикле

    Цена на прохождение протокола ЭКО в ЕЦ складывается из стоимости услуг по консультированию пациентов, проведенных лабораторных и клинических исследований, предоставленных медикаментов, стоимости процедур протокола и донорского материала, стоимости хранения эмбрионов, постоперационного сопровождения, юридического обеспечения. Полный прайс услуг клиники «ЭКО на Петровке» можно увидеть на сайте центра: https://proivf.ru/prices/.Там же есть кнопка обратной связи, с помощью которой можно записаться на прием либо уточнить, сколько стоит конкретная услуга.

    Отзывы об ЭКО в естественном цикле

    Несмотря на то, что ЭКО в ЕЦ – не самый результативный протокол, отзывы он снискал положительные.

    Пациент Ольга, 28 лет, говорит:

    «Делала вторую попытку в ЭКО, в естественном цикле – первую. Гомеостаз у меня плохой, да и ФСГ повышенный. Прошла курс «Овариум композитум», рефлексотерапию, много молились и соборовались. В результате – обошлись без гормональной стимуляции, которой мне ну совсем-совсем не хотелось. Все получилось с первой попытки и относительно недорого!»

    Пациент Алия, 30 лет, пишет:

    «У меня в анамнезе – своя овуляция при плохих трубах. Стимуляции никакой, то есть – ЕЦ. Решилась, проходила по «японскому протоколу». Беременность наступила на 9-й день после подсадки. По сравнению с возможной криоконсервацией – дешево. Конечно, счастлива!»

    Отзывы пациентов клиники «ЭКО на Петровке» собраны по адресу https://proivf.ru/review/

    Ашитков Тарас Вячеславович

    Врач-эмбриолог, уролог-андролог высшей квалификационной категории.

    Владимиров Виктор Александрович

    Акушер-гинеколог, репродуктолог высшей квалификационной категории.

    Иванова Юлиана Юрьевна

    Врач-репродуктолог

    Таболова Виктория Кимовна

    Врач-гинеколог-репродуктолог