Задать вопрос врачу

Нет никаких гарантий, что Эко пройдёт успешно

08.09.2017 17:17:11
Здравствуйте!
Хотелось бы услышать Ваше мнение по моей ситуации.
Мне 29 лет, мужу 32. Первая беременность наступила самостоятельно в 2015 г, но закончилась замиранием на 6-7 неделях. После была чистка и поиск причины. Кариотипирование плода показало трисомию по 19 аутосоме.Сдали свои кариотипы-норма. Во время этой беременности на узи увидели кисту, предположили, что эндометриоидная. 6 месяцев пропила Визанну, киста не сильно уменьшилась и после отмены через какое-то время появилась ещё одна киста во втором яичнике.Через год случилась вторая беременность, но биохимическая, ничего не закрепилось. По мнению врача на тот момент- из-за тонкого эндометрия. Разрешили сразу пробовать беременнеть снова. Но около полугода не получалось ничего. Несколько месяцев делали фолликулометрию-фолликул зреет, овуляция происходит, эндометрий выше 5-6 мм не растёт. Активен только правый яичник, в левом фолликулы есть, но не зреет доминантный. Отправили удалять кисты. По результатам гистологии они были не эндометриоидные. После операции стоит диагноз Снижение Овариального Резерва-на узи  видно мало фолликулов, АМГ 0,44. Через 1,5 месяца после операции наступила третья беременность.  С первых дней была угроза. Эта беременность так же закончилась замиранием на 7 неделях. Делали медикаментозное прерывание. Тот материал, что удалось собрать, отправили на анализ, но приняли только на гистологию. В заключении написано-признаки хромосомной патологии трофобласта. Тканей эмбриона не обнаружено. Снова стали искать причину. Мужского фактора нет. По результатм моих анализов-немного повышены антитела к аннексину, по словам врача высоковат гомоцистеин -7,2 при норме до 10. Дальнейшие исследования выявили мутации в генах фолатного цикла-PLAT, GPLa (ITGA2), MTRR, MTR).  По словам генетика эти мутации могли стать причиной невынашивания, поскольку влияют на расхождение хромосом. Как я поняла, корректируется это приёмом витаминов.
Репродуктолог отправляет на ЭКО (банкинг эмбрионов) с ПГД. При этом, как я поняла, есть все шансы забеременнеть, выносить и родить здорового ребёнка без ЭКО. Понимаю, что никто не даст гарантий, но как по-Вашему, насколько целесообразно в моей ситуации делать ЭКО и ПГД с таким фолликулярным запасом? Не растратится ли весь мой запас при стимуляции? Как я понимаю, с таким АМГ ответ на стимуляцию будет слабый и её придётся делать несколько раз, что бы накопить яйцеклетки. При этом нет никаких гарантий, что Эко пройдёт успешно, тоже нет. Насколько рискованно сделать ещё одну самостоятельную попытку после приёма курса витаминов и коррекции гомоцистеина? Или с таким АМГ времени совсем нет?
Заранее спасибо за совет!

ответ врача

Владимиров Виктор Александрович

Акушер-гинеколог, репродуктолог высшей квалификационной категории.
12.09.2017 09:25:42
Здравствуйте,

Что у нас есть
1.Сниженный овариальный резерв, скорость потери сильно варьирует от женщины к женщине.Есть опасность , что произойдет истощение яичников и тогда речь пойдет только о донорских ооцитах. По поводу стимуляции и "растарты" яйцеклеток. Каждый цикл расти начинает несколько фолликулов, но если нечего не делать(повышать уровень фолликулостимулирующего гормона)  остается один, остальные пропадают. Повышение фолликулостимулирующего гормона позволяет дорастить и остальные фолликулы.
2. У Вас молодой возраст, это хорошо с точки зрения качества яйцеклеток , а именно их способности давать эмбрион с нормальным кариотоипом. В вашем возрасте, эмбрион на стадии бластоцисты, имеет шансы 66% на то что у него нормальный набор хромосом. Но у 5% молодых женщин, до 35 лет , может не быть ни одного нормального эмбрионы. К счастью при повторных попытках удается получить нормальный эмбрион. Мы знаем о двух ваших беременностях где есть указания на хромосомные аномалии.
3. Врожденные склонности к образованию тромбов (тромбофилии) могут увеличивать риски выкидышей , но только в сроке более 10 нед, до этого времени они снижают риск. В этих случаях обычно достаточно фолиевой и кислоты, но при некоторых состояния (лейдоновская мутация) может потребоваться терапия антикоагулянтами. Исключение приобретенная тромбофилия -антифосфолипидный синдром (АФС).  Т.е, причина не в тромбофилиях.
4. Эндометрий это еще одна проблема. Если он менее 7 мм риск выкидыша увеличивается до 30 -40%. Но обычно она решается .

Что делать?
1. Ждать что все получится самостоятельно. В худшем случае нужно будет донорство ооцитов (вероятно) и  суррогатное материнство (маловероятно)
2. ЭКО/ИКСИ , с преимплантационным генетическим скринингом на все хромосомы., Диагностическая гистероскопия (без выскабливания) , может быть с биопсией эндометрия. Перенос эмбриона в криопротоколе. В каком именно , с какой подготовкой зависит от того, как будет расти эндометрий. Если выберите этот вариант, делайте в клинке где много делают преимплантационный генетический скрининг и активно его продвигаю . Скорее всего у них большой опыт и хорошие результаты  
Все ответы врача
>>

Вы всегда можете приехать в клинику и получить бесплатную консультацию врача.

<<
Вернуться к списку вопросов

похожие вопросы

Синдром пустых фолликулов

Ольга
25.01.2019
174
Рейтинг: 0 - 0 голосов
Добрый день! Мы обратились с одну клинику по поводу ВРТ по мужскому фактору.
После бессчётного количества анализов был определен протокол с ИКСИ, первая стимуляция на гонале дала 4 фолликула и только 1дну яйцеклетку низкого качества. Что было очень странно по генетике проблем быть не должно ...
Подробнее
>>

Эко/­беременность

Резус-конфликт и ЭКО

Марина
25.01.2019
138
Рейтинг: 0 - 0 голосов
Добрый день! скажите возможен ли отбор только резус отрицательных эмбрионов для подсадки?т.к.в прошлом две беременности с резус конфликтом, сенсабилизация,гибель плода в обоих случаях ...
Подробнее
>>

Эко/­беременность

Низкий АМГ. Свои или донорские клетки?

Татьяна
21.12.2018
211
Рейтинг: 0 - 0 голосов
Здравствуйте! Мне 31 год. Прожииваю в г.Надым, ЯНАО. На протяжении 10 лет с супругом пытаемся зачать малыша, но никакого результата. Сдала все необходимые анализы. По словам доктора уровень гармонов в норме. Спермограмма хорошая. Но уровень АМГ очень маленький 0.18 (Препубертат <8.90. ...
Подробнее
>>

Эко/­беременность

ЭКО при резус-конфликте

Юлия
07.11.2018
129
Рейтинг: 0 - 0 голосов
Добрый вечер. У вас в клинике можно сделать эко резус- отрицательным эмбрионом? И сдать анализ на гетерозиготность? Сколько будет стоить?  У меня 2 беременности закончились внутриутробной гибелью на сроках 39 и 31 неделя. Ставят резус-конфликт, гемолитическая болезнь, водянка плода, асцит ...
Подробнее
>>

Эко/­беременность

Свои или донорские яйцеклетки

Hijran
21.08.2018
140
Рейтинг: 0 - 0 голосов
Dobroqo dnya! Mne 40 let, pozdnee zamujestvo, 4 qoda kak zamujem. Dva raza beremenela, plod uje na 2 nedeli ne uderjivaetsya, vrachi obyasnyaut eto nizkim pokazatelem qormona anti millera ...0.1. i posilayut na EKO. Protokol ne udaetsya, na 4 ukole folikuli razmerom 19 lopayutsya ranshe vremeni. ...
Подробнее
>>

Эко/­беременность